腰痛
点击白色 玩 按下面的按钮开始视频.
下背部的椎骨比脊柱的任何其他部分都要大. 椎骨是一系列排列成脊椎的骨头. 你下背部的脊椎部分叫做腰椎. 腰椎的椎骨更大,因为它们必须支撑上半身的重量. 它们还能承受来自下背部肌肉的强大力量. 这些强壮的肌肉附着在腰椎上,并在举重时使用, 弯曲, 和扭转活动.
腰痛 很常见. 肌肉、韧带、神经和脊柱损伤是引起腰痛的常见原因. 运动时不良的姿势和“磨损”也会导致腰痛. 退化性疾病, 比如关节炎, 是否会导致脊柱结构破裂,并对脊髓或神经造成压力. 腰椎的神经压力可导致症状扩散到臀部、腿部和足部. 这是因为在腰椎处离开脊髓的神经到达这些区域.
医学检查是必要的,以确定腰痛的原因,以确定适当的治疗过程. 大多数腰痛患者通过非手术治疗得到缓解. 然而, 适用于少数腰痛患者, 症状进展或持续, 手术是一种有效的治疗方法.
阅读更多关于腰痛的文章
介绍
下背部的椎骨比脊柱的任何其他部分都要大. 椎骨是一系列排列成脊椎的骨头. 你下背部的脊椎部分叫做腰椎. 腰椎的椎骨更大,因为它们必须支撑上半身的重量. 它们还能承受来自下背部肌肉的强大力量. 这些强壮的肌肉附着在腰椎上,并在举重时使用, 弯曲, 和扭转活动.
腰痛是很常见的. 肌肉、韧带、神经和脊柱损伤是引起腰痛的常见原因. 运动时不良的姿势和“磨损”也会导致腰痛. 退化性疾病, 比如关节炎, 是否会导致脊柱结构破裂,并对脊髓或神经造成压力. 腰椎的神经压力可导致症状扩散到臀部、腿部和足部. 这是因为在腰椎处离开脊髓的神经到达这些区域.
医学检查是必要的,以确定腰痛的原因,以确定适当的治疗过程. 大多数腰痛患者通过非手术治疗得到缓解. 然而, 适用于少数腰痛患者, 症状进展或持续, 手术是一种有效的治疗方法.
解剖学
腰椎位于你的下背部. 它在你腰部以下弯曲. 腰椎连接着你的上半身——你的头, 树干, 和武器, 你的下半身,骨盆和腿. 强壮的韧带和肌肉连接你的脊柱. 它们提供背部的稳定性和运动. 腰椎主要允许你向前弯曲或弯曲,伸展或伸直腰部. 当你向前弯曲触摸脚趾时,你会使用腰椎屈曲. 当你在向前弯腰后挺直背部站直时,你会使用腰椎伸展.
五块大的椎骨组成了脊柱的腰椎区域. 脊椎骨的后部拱起形成椎板. 椎板在每个椎体的后开口上形成一个屋顶状的覆盖物. 每个椎体中央的开口形成椎管. 你的脊髓和脊神经穿过保护性的椎管. 脊神经从你的下背部,通过你的臀部,腿,并向下延伸到你的脚.
你的脊髓和腰椎水平的脊神经在你的大脑和下半身肌肉之间发送感觉和运动信号. 你的脊髓在第一腰椎附近逐渐变细,形成一组叫做马尾神经的神经. 马尾参与调节肠道和膀胱功能.
腰椎的椎骨之间有六个椎间盘. 椎间盘由坚固的结缔组织组成. 它们坚硬的外层称为纤维环. 它们凝胶状的中心称为髓核. 椎间盘和两个小的脊柱小关节将一个椎体连接到另一个椎体. 椎间盘和关节允许运动并提供稳定性. 椎间盘也起到减震缓冲的作用,保护腰椎.
原因
腰痛是由软组织异常引起的, 神经, 光盘, 或者腰椎的椎骨. 软组织——肌肉, 肌腱, 和韧带, 劳累过度会导致疲劳吗, 姿势不对, 取消活动, 身体压力, 和伤害. 软组织损伤会引起疼痛的肌肉痉挛或下背部肌肉收紧.
压缩, 捏, 或者刺激的脊神经会引起从下背部延伸的症状, 通过臀部和腿部, 一直到脚. 这通常发生于脊柱的结构改变. 骨刺, 由骨关节炎引起的异常骨质增生, 会在椎管或神经根开口上生长吗. 骨刺和一些退行性疾病也会导致椎管变窄, 叫做椎管狭窄. 随着时间的推移,一些退行性疾病会导致脊柱结构增厚并延伸到椎管中. 狭窄的椎管对脊髓和神经造成压力.
如果坐骨神经受到压迫或发炎,就会导致坐骨神经痛. 坐骨神经从你的下背部延伸到你的脚. 创伤、脊柱状况或刺激坐骨神经的医疗状况可引起坐骨神经痛. 如果腰椎下端的脊神经受到压迫, 可能会导致一种叫做马尾综合征的疾病. 马尾综合征可导致膀胱和肠道失控, 还有腿部疼痛, 感觉赤字, 和软弱.
椎间盘的改变也会引起腰痛. 随着年龄的增长,椎间盘会失去水分. 它们变得更短,更不灵活,这种情况被称为椎间盘退行性疾病. 一旦椎间盘受伤, 他们没有血液供应来修复自己,他们恶化了. 骨关节炎和类风湿关节炎也会导致椎间盘和椎骨恶化. 通常情况下,椎间盘起到椎体之间的缓冲作用. 没有椎间盘缓冲作用,疼痛就会发生. 没有保护盘, 脊柱会变得结构不稳定,无法承受压力. 椎间盘退行性疾病也可导致椎间盘突出.
当椎间盘外层,即椎间盘环破裂时,就会发生椎间盘突出. 当内部内容, 髓核, 从圆盘里出来, 它会对神经组织造成压力. 当椎间盘内部的内容物与脊神经接触时, 一种化学反应会引起刺激和肿胀.
有些情况会直接影响椎体的完整性. 骨质疏松症是一种导致骨钙被吸收多于被替代的疾病. 它会导致椎体骨折和恶化. 脊椎滑脱是一种由于椎骨松动而导致的疾病. 另一个条件, 脊椎病, 当骨关节炎或骨折导致椎间盘退变和骨过度生长时. 颈椎病导致关节僵硬和疼痛.
症状
你所经历的症状类型取决于你腰痛的原因. 疼痛可能会扩散到臀部、腿部和脚部. 你的背部可能会感到僵硬,你可能无法完全移动它. 你的臀部、腿和脚可能会感到无力. 你的腿、脚或脚趾也可能感到麻木或刺痛. 如果你感到排便或膀胱失控,你应该立即就医. 下面列出了与脊柱相关的腰痛的常见原因和症状描述.
椎间盘退行性疾病可能引起症状,也可能不引起症状. 如果你有症状,你可能会感到背部的各种疼痛. 你可能会在受伤后突然感到疼痛,或者你的疼痛可能会逐渐开始并随着时间的推移而增加. 你的疼痛可能非常强烈,以至于影响了你的日常活动. 你可能会感到灼痛、压迫、麻木或刺痛. 坐着可能会加重你的症状,而躺着可能有助于缓解疼痛. 疼痛是腰椎间盘突出症的常见症状. 你可能会经历从臀部一直延伸到一条腿后面的射击痛. 你的腿或臀部可能会感到无力、麻木或有刺痛感.
椎管狭窄可能产生症状,也可能不产生症状. 如果你有症状,你可能会感到腰痛或麻木. 你的腿可能抽筋. 他们可能会感到虚弱、麻木或疼痛. 你的症状可能来了又去. 它们的强度可能不同. 长时间站立或行走可能会导致症状加重. 如果你向前弯腰或坐着,你的症状可能会减轻. 这些体位增加了椎管的空间,减轻了脊髓的压力.
对脊髓或脊髓神经的压力会导致辐射到你的脚的症状. 坐骨神经痛的症状包括射痛, 刺痛, 弱点, 麻木感可能从下背部开始, 穿过一条腿的后面, 进入你的脚. 你的小腿、脚或脚趾可能会感到灼痛、刺痛、无力或麻木. 这种虚弱可能非常严重,以至于你不能移动你的脚,弯曲或伸展你的膝盖,或者走路. 由于射击疼痛,您可能难以从坐姿移动到站起来. 另外, 当你打喷嚏时,你的疼痛可能会加重, 笑, 咳嗽, 向后弯曲, 或者排便.
马尾综合征可导致膀胱和肠道失控. 马尾综合征的其他症状包括腰痛, 腿部疼痛, 腿的弱点, 下肢感觉缺陷, 腿部反射减少或缺失. 如果你遇到这些类型的症状,你应该立即就医.
诊断。
你的医生可以确定你腰痛的原因. 必须确定原因,以便适当地治疗您的症状. 你的医生会给你做身体检查. 你的医生会询问你的症状和病史. 你会被要求做简单的背部和腿部运动,以帮助你的医生评估你的肌肉力量, 关节的运动, 关节稳定性. 你的医生会测试你腿上的反射和感觉. 你的医生可能会要求进行实验室检查,以排除可能导致腰痛但与脊柱无关的疾病或状况.
你的医生可能会要求你做影像学检查,以确定你腰痛的位置和来源. 你的医生会给你拍x光片,看你腰椎的情况,并确定骨折, 偏差, 缩小了光盘, 或增厚的关节突. 屈伸x光片可以确定椎骨之间是否存在不稳定. 做屈伸x光片时,你要尽量向前倾,然后尽可能向后倾. 有时医生会在脊髓造影过程中注入染料来增强x射线图像. 骨髓造影可以显示是否有神经压迫、椎间盘突出、骨刺或肿瘤.
骨扫描可用于显示骨折、肿瘤、感染或关节炎. 骨扫描需要在测试前几小时接受少量无害的放射性物质注射. 这种物质在你的骨头中聚集在椎骨分解或修复骨头的地方.
你的医生也可能要求你进行计算机断层扫描(CT), 一个Discogram, 或磁共振成像(MRI)扫描,以更好地了解你的脊柱结构. CT扫描提供了分层视图,就像组成面包的切片一样. CT扫描显示了椎管的形状和大小,以及椎管内部和周围的结构. CT扫描有助于确定哪个椎间盘受损. 你的医生可能会在椎间盘区域注射染料来增强CT图像,这一过程被称为椎间盘造影. 椎间盘造影显示椎间盘的内部结构,有助于确定是否是疼痛的来源. 核磁共振扫描是非常敏感的. 它提供椎间盘、韧带、脊髓、神经根或肿瘤的最详细图像. x射线, 脊髓x光像, 骨扫描, CT扫描, 核磁共振扫描是无痛的过程,只需要你在相机拍照时保持不动.
神经传导研究揭示了腰脊神经的工作原理. 医生通常使用神经传导速度(NCV)测试. 研究期间, 你的脊神经在一个地方受到刺激,然后测量信息或冲动传递到另一个地方所需的时间. 脉冲传播缓慢的地方是神经受到压迫的地方. 你的医生会在你覆盖脊神经的皮肤上贴上带有电极的贴片. NCV测试可能会让人感到不舒服,但这只是在进行测试的时候.
肌电图(EMG)测试通常与NCV测试同时进行. 肌电图通过测量肌肉中的脉冲来识别萎缩或衰退. 健康的肌肉需要冲动来完成运动. 医生会将细针穿过你的皮肤,刺入脊神经控制的肌肉. 你的医生将能够确定当你收缩肌肉时传导的脉冲量. 肌电图可能不舒服,你的肌肉在测试后可能仍然有点酸痛.
治疗
腰痛的治疗取决于其原因、严重程度和持续时间. 大多数腰痛症状都可以用止痛药治疗, 短时间休息, 和锻炼.你可以在疼痛开始的时候系上背带作为支撑. 非处方药或处方药可用于减轻疼痛. 如果症状没有明显改善, 你的医生可能会给你的背部注射止痛药物.
物理治疗师可以提供治疗来减轻你的疼痛和肌肉痉挛. 他们会向你展示轻柔伸展和加强背部和腹部肌肉的练习. 你的治疗师也会告诉你在运动过程中正确的姿势或身体力学, 比如举重时背部的位置. 使用适当的身体力学可以帮助防止进一步的伤害.
手术
非手术治疗腰痛的目的是减轻疼痛和恢复功能, 但他们不能纠正结构畸形, 比如椎管狭窄. 当非手术方法对您的症状改善甚微或没有改善时,建议进行手术. 如果椎间盘突出,可能需要手术, 骨刺, 或者狭窄的椎管直接压迫神经或脊髓. 创伤性损伤后椎体骨折也可能需要手术来稳定. 腰椎手术的目的是消除神经或脊髓的压力,建立脊柱的稳定性. 根据引起腰痛的原因,有几种手术选择. 下面介绍一些比较常见的手术.椎板切除术是治疗椎管狭窄最常见的手术. 这种手术也用于缓解由椎间盘突出引起的坐骨神经痛症状. 椎板切除术的目的是通过扩大狭窄的椎管来减轻脊髓和神经的压力. 为此,外科医生切除全部或部分受影响椎骨的椎板. 如果所有的椎板都被切除,这个手术被称为椎板切除术. 椎板切开术只切除部分椎板.
椎间盘切除术是一种手术,用于移除对脊髓或神经施加压力的椎间盘部分或骨头碎片. 如果椎间盘突出直接压迫神经或脊髓并引起相当大的疼痛,则可能需要椎间盘切除术. 在某些情况下,椎间盘切除术可以在关节镜下进行. 关节镜手术使用小型专用工具和小切口. 它可以在局部麻醉下进行,比传统手术恢复时间更短. 然而,开放式椎间盘切除术是最常用于腰椎间盘突出症的手术类型. 通常,这是通过一个小切口和使用显微镜来完成的. 这被称为微椎间盘. 在某些情况下,椎间盘切除术与脊柱融合术同时进行.
脊柱融合术是椎间盘退行性疾病最常用的手术类型. 脊柱融合术包括在切除退变或突出的椎间盘后将椎体融合或固定在一起. 脊柱融合术的目的是停止脊柱节段之间的运动, 并缓解这种运动引起的疼痛.
脊柱融合术有多种技术. 外科医生可以从前面或后面接近脊柱. 也有许多方法用于将骨头融合在一起. 外科医生可以使用骨移植物或椎间融合器和特殊的手术器械. 骨移植是由手术中从你的臀部取出的小块骨头组成的. 骨移植物被放置在椎骨之间的空椎间盘间隙中. 椎间融合器是一个小容器,里面装满骨屑,放在椎骨之间. 骨移植物通过手术用手术硬体固定在脊柱上, 如螺丝和杆. 手术用的器械将椎骨固定在一起,并使骨移植物愈合, 椎体融合在一起.
复苏
手术后的恢复取决于你腰痛的原因和你接受的手术类型. 大多数手术至少需要住院一晚. 你的医生会告诉你会发生什么. 在你回家后的最初几天或几周内,你可能需要另一个人的帮助. 如果你附近没有朋友或家人, 和你的医生谈谈其他的安排. 你的医生也会告诉你什么时候可以再开车.个人通常在手术后参加物理治疗. 在活动期间,您可能会首先佩戴背部支架以提供支持. 你的治疗师会告诉你如何加强你的背部, 增加你的灵活性, 使用适当的身体力学. 在背部运动和活动中使用适当的身体力学或姿势是很重要的, 比如吊装. 有些人可能需要调整他们的活动, 比如举重, 防止未来的伤害. 整体, 大多数人通过手术取得了良好的效果,并能够恢复正常的生活方式.
预防
当你回家时,坚持你的限制和锻炼计划是很重要的. 保持你的肌肉强壮和灵活是很重要的. 当你举起、坐着和移动身体时,你应该使用适当的身体力学.它有助于保持健康的体重. 不要吸烟. 吸烟会增加手术并发症的风险,并阻碍骨融合. 在医生允许之前不要开车.
版权© - iHealthSpot互动- www.iHealthSpot.com
此信息仅用于教育和信息目的. 它不应该用来代替个人咨询或检查或取代您的卫生保健专业人员的建议,不应该依赖于确定诊断或治疗过程.
的iHealthSpot 患者教育图书馆 是由iHealthSpot编辑团队合作撰写的,其中包括高级医学作者Dr. 玛丽·卡-布兰查德,OTD/OTR/L和瓦莱丽·K. 克拉克和以下编辑顾问:史蒂夫梅多斯,医学博士,厄尼F. 索托,DDS,罗纳德·J. 格雷泽,医学博士,乔纳森·罗森博格,医学博士,克里斯托弗·M. 诺尔特医学博士,大卫·阿普尔鲍姆医学博士,乔纳森·M. Tarrash, MD,和Paula Soto, RN/BSN. 此内容遵循 可信赖的健康信息HONcode标准. 图书馆于2005年9月1日开始发展,最新的增建项目为 2022年2月16日. 有关iHealthSpot其他服务的信息,包括 医疗网站设计,请访问 www.iHealthSpot.com.