糖尿病性视网膜病变
介绍
糖尿病性视网膜病变 视网膜血管损伤是由糖尿病引起的吗. 视网膜位于眼睛的后部. 在美国,糖尿病视网膜病变是最常见的糖尿病相关眼部并发症,也是导致失明的主要原因. 未经治疗的糖尿病视网膜病变可导致视力丧失. 糖尿病视网膜病变可以通过严格控制血糖水平和血压来预防. 糖尿病患者应定期接受眼科检查. 早期发现和治疗是预防视力丧失的最好方法.
解剖学
当光线进入你的眼睛前部并被你的大脑解释为图像时,视觉过程就发生了. 光线首先通过角膜进入眼睛,角膜是一个帮助眼睛聚焦的透明穹顶.
前房位于角膜的后面,虹膜的前面. 前房充满了维持眼压的液体, 滋养眼睛, 让它保持健康.
虹膜是眼睛的有色部分. 虹膜包含两组肌肉. 肌肉的作用使你眼睛的瞳孔变大或变小. 瞳孔是虹膜中心的黑色圆圈. 它会改变大小,让更多或更少的光线进入你的眼睛.
光线穿过瞳孔后进入晶状体. 透镜是一个清晰的曲面圆盘. 肌肉调节晶状体的曲线,使清晰的图像聚焦在视网膜上. 视网膜位于眼睛的后部.
你的内眼, 或者是晶状体后腔和视网膜之间的空间, 是玻璃体吗. 它充满了一种透明的凝胶物质,赋予眼睛形状. 光线在从晶状体到视网膜的路上穿过凝胶.
前房位于角膜的后面,虹膜的前面. 前房充满了维持眼压的液体, 滋养眼睛, 让它保持健康.
虹膜是眼睛的有色部分. 虹膜包含两组肌肉. 肌肉的作用使你眼睛的瞳孔变大或变小. 瞳孔是虹膜中心的黑色圆圈. 它会改变大小,让更多或更少的光线进入你的眼睛.
光线穿过瞳孔后进入晶状体. 透镜是一个清晰的曲面圆盘. 肌肉调节晶状体的曲线,使清晰的图像聚焦在视网膜上. 视网膜位于眼睛的后部.
你的内眼, 或者是晶状体后腔和视网膜之间的空间, 是玻璃体吗. 它充满了一种透明的凝胶物质,赋予眼睛形状. 光线在从晶状体到视网膜的路上穿过凝胶.
视网膜是一个薄薄的组织层,包含数百万个神经细胞. 神经细胞对光很敏感. 视锥细胞和视杆细胞是专门的受体细胞. 视锥细胞专门用于色觉和细视, 例如用于读取或识别远处的物体. 视杆细胞能感知黑色、白色和灰色,但不能感知颜色. 它们探测一般的形状. 视杆细胞用于夜视和周边视觉. 视网膜外部高度集中的视杆细胞在你的周边或侧视中充当着运动探测器的角色.
视锥细胞最集中的地方是视网膜中心的黄斑和中央凹. 黄斑是视觉注意力的中心. 中央凹是视觉敏锐度或最佳视觉清晰度的位置.
视网膜上的受体细胞将你所看到的信息传递给视神经. 视神经从每只眼睛的后部延伸并在视交叉处连接在一起. 视交叉是左眼和右眼的视神经交汇的地方. 从视交叉, 神经信号沿着大脑的两个视神经束传播,最终到达枕叶皮层.
视网膜上的受体细胞将你所看到的信息传递给视神经. 视神经从每只眼睛的后部延伸并在视交叉处连接在一起. 视交叉是左眼和右眼的视神经交汇的地方. 从视交叉, 神经信号沿着大脑的两个视神经束传播,最终到达枕叶皮层.
原因
1型或2型糖尿病可导致糖尿病视网膜病变. 患有高血压和糖尿病的人患糖尿病视网膜病变的风险更高. 高血压, 血糖控制不佳, 一个人患糖尿病的时间长短与糖尿病视网膜病变和视力丧失的潜在程度有关.
糖尿病视网膜病变有两种类型,非增生性和增生性. 非增殖性视网膜病变,也称为背景性视网膜病变,首先发生. 在这个阶段,高血糖会损害视网膜小血管的壁. 血管变得脆弱和渗漏. 渗出的液体可能导致视网膜肿胀或沉积形成. 非增殖性视网膜病变可引起黄斑水肿和黄斑缺血. 黄斑水肿是黄斑的肿胀,可导致中央视力丧失. 黄斑缺血是指血管关闭,不能向黄斑供血. 这可能会导致视力模糊,因为黄斑没有得到足够的血液.
增殖性视网膜病变是糖尿病视网膜病变的晚期. 当视网膜血管广泛闭合时,就会出现这种情况. 然后引发新的异常血管的生长. 新的血管试图向视网膜供血,但不能. 增殖性视网膜病变可引起中央和周围视力丧失. 出血、视网膜脱离或青光眼都可能导致视力丧失. 当新血管流入眼睛时就会出血. 视网膜脱离可能是由于萎缩的疤痕组织使视网膜脱离其正常位置. 这些疤痕是眼部反复出血形成的. 如果黄斑或视网膜的大部分受到影响,这可能会导致严重的视力丧失. 青光眼是由眼压升高引起的,如果异常血管生长并阻碍液体排出,就会发生眼压升高. 眼压升高会导致视神经损伤和失明.
糖尿病视网膜病变有两种类型,非增生性和增生性. 非增殖性视网膜病变,也称为背景性视网膜病变,首先发生. 在这个阶段,高血糖会损害视网膜小血管的壁. 血管变得脆弱和渗漏. 渗出的液体可能导致视网膜肿胀或沉积形成. 非增殖性视网膜病变可引起黄斑水肿和黄斑缺血. 黄斑水肿是黄斑的肿胀,可导致中央视力丧失. 黄斑缺血是指血管关闭,不能向黄斑供血. 这可能会导致视力模糊,因为黄斑没有得到足够的血液.
增殖性视网膜病变是糖尿病视网膜病变的晚期. 当视网膜血管广泛闭合时,就会出现这种情况. 然后引发新的异常血管的生长. 新的血管试图向视网膜供血,但不能. 增殖性视网膜病变可引起中央和周围视力丧失. 出血、视网膜脱离或青光眼都可能导致视力丧失. 当新血管流入眼睛时就会出血. 视网膜脱离可能是由于萎缩的疤痕组织使视网膜脱离其正常位置. 这些疤痕是眼部反复出血形成的. 如果黄斑或视网膜的大部分受到影响,这可能会导致严重的视力丧失. 青光眼是由眼压升高引起的,如果异常血管生长并阻碍液体排出,就会发生眼压升高. 眼压升高会导致视神经损伤和失明.
症状
在糖尿病视网膜病变的早期阶段通常没有症状. 夜间视力差可能是最初的症状之一. 其他早期症状包括视力的改变. 你可能会在你的视野中遇到“漂浮物”或规格, 视力模糊, 颜色异常, 或者视力丧失. 当你出现视力变化时,进行眼科检查是非常重要的. 飞蚊症和视力模糊可能是增生性视网膜病变的征兆. 早期诊断和治疗与最佳结果相关.
诊断。
如果突然出现视力变化,应立即联系医生. 一般来说,糖尿病患者应该每年接受一次全面的眼科检查. 诊断糖尿病视网膜病变后可能需要更频繁的检查. 孕妇应该在怀孕的前三个月安排一次预约. 糖尿病视网膜病变在怀孕期间进展迅速.
你的医生会回顾你的病史,并进行彻底的眼科检查. 他或她将检查血管渗漏或损伤, 黄斑水肿(视网膜肿胀), 受损的神经组织. 你的眼压将被测量. 视力测试将用于确定您在不同距离下的视力.
在某些情况下, 荧光素血管造影用于检测视网膜和脉络膜的血液循环问题. 该测试使用一种注射染料和一个特殊的相机来拍摄眼部血管结构中的血管. 荧光素血管造影是一种简单而简短的测试,可以在医生的办公室进行.
你的医生会回顾你的病史,并进行彻底的眼科检查. 他或她将检查血管渗漏或损伤, 黄斑水肿(视网膜肿胀), 受损的神经组织. 你的眼压将被测量. 视力测试将用于确定您在不同距离下的视力.
在某些情况下, 荧光素血管造影用于检测视网膜和脉络膜的血液循环问题. 该测试使用一种注射染料和一个特殊的相机来拍摄眼部血管结构中的血管. 荧光素血管造影是一种简单而简短的测试,可以在医生的办公室进行.
治疗
早期糖尿病视网膜病变
如果你有轻度或非增殖性糖尿病视网膜病变,你可能不需要开始治疗. 然而,你的眼科医生会密切监测你的眼睛,以确定你何时需要治疗.
如果你有轻度或非增殖性糖尿病视网膜病变,你可能不需要开始治疗. 然而,你的眼科医生会密切监测你的眼睛,以确定你何时需要治疗.
糖尿病视网膜病变的治疗方案包括严格控制血糖水平和高血压. 和你的内分泌专家一起看看如何最好地控制和管理你的血糖. 当糖尿病视网膜病变是轻度或中度, 良好的血糖控制可以帮助减缓疾病的发展.
晚期糖尿病视网膜病变
如果你有增殖性(晚期)糖尿病视网膜病变或黄斑水肿, 你需要及时治疗. 根据你视网膜的具体问题,选择可能包括:
如果你有增殖性(晚期)糖尿病视网膜病变或黄斑水肿, 你需要及时治疗. 根据你视网膜的具体问题,选择可能包括:
凝固
这种激光治疗, 又称聚焦激光, 能阻止或减缓血液和液体在眼睛里的渗漏吗. 在手术过程中,通过激光烧伤治疗异常血管渗漏.
这种激光治疗, 又称聚焦激光, 能阻止或减缓血液和液体在眼睛里的渗漏吗. 在手术过程中,通过激光烧伤治疗异常血管渗漏.
病灶激光治疗通常在医生的办公室进行一次治疗. 如果你在治疗前因黄斑水肿而视力模糊, 你的视力可能不会改善, 但是这个过程可以减缓视力丧失的进程.
全光凝术
这种激光治疗, 也被称为散射激光治疗工程收缩或减少异常血管. 在手术过程中, 远离黄斑的视网膜区域用分散激光烧伤治疗. 烧伤会导致不正常的新生血管收缩并形成疤痕.
这种激光治疗, 也被称为散射激光治疗工程收缩或减少异常血管. 在手术过程中, 远离黄斑的视网膜区域用分散激光烧伤治疗. 烧伤会导致不正常的新生血管收缩并形成疤痕.
你也可以在医生的办公室里坐着做两次或两次以上的手术. 手术后你的视力会模糊一天左右. 许多人在手术后会失去周边视力, 夜间视力会变得更差, 使在黑暗中驾驶变得更加困难.
玻璃体切除术
这个过程包括在你的眼睛上做一个非常小的切口,从眼睛中部(玻璃体)和拉住视网膜的疤痕组织中抽出血液. 这是在手术中心或医院进行的,使用局部麻醉和镇静. 有时可以使用全身麻醉. 这通常是一种门诊手术.
这个过程包括在你的眼睛上做一个非常小的切口,从眼睛中部(玻璃体)和拉住视网膜的疤痕组织中抽出血液. 这是在手术中心或医院进行的,使用局部麻醉和镇静. 有时可以使用全身麻醉. 这通常是一种门诊手术.
给眼睛注射药物
这可能听起来很野蛮,但现在许多医生正在向眼睛的玻璃体注射药物. 这些药物, 称为血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂, 是否可以通过阻断身体发出的生成新血管的生长信号来帮助阻止新血管的生长.
这可能听起来很野蛮,但现在许多医生正在向眼睛的玻璃体注射药物. 这些药物, 称为血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂, 是否可以通过阻断身体发出的生成新血管的生长信号来帮助阻止新血管的生长.
注射过程中, 先让眼睛麻木,然后在医生的办公室里快速注射.
你的医生可能会推荐这些药物, 也被称为抗vegf疗法, 作为一种独立的治疗方法,而不是激光, 或与全视网膜光凝联合使用. 而抗vegf治疗糖尿病视网膜病变的研究是有希望的, 这种方法尚未被认为是标准的.
甚至在治疗糖尿病视网膜病变之后, 你需要定期去眼科医生那里检查,可能还需要反复治疗.
进步
最近,某些药物被用于控制水肿和增殖性视网膜病变. 这些药物在无痛的过程中直接注射到眼睛里. 可的松是一种用于减少黄斑肿胀的药物, 以及一种叫做抗VEGF药物的新药物家族被用来控制增殖. 口服抗VEGF药物正在研发中.
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